| 2501035 | Menisectomía | 1076740 | 538370 |
| 2501037 | Síndrome del Túnel Carpiano | 848870 | 424435 |
| 2501001 | Colelitiasis | 1511100 | 755550 |
| 2501021 | Cataratas (no incluye lente Intraocular) | 902650 | 451325 |
| 2501026 | Prolapso anterior o posterior | 1059710 | 529855 |
| 2501030 | Hernia del Núcleo Pulposo (cervical, dorsal, lumbar) | 1837880 | 918940 |
| 2501038 | Ruptura Manguito Rotador | 3010200 | 1505100 |
| 2502004 | Varicocele | 364750 | 182375 |
| 2501048 | Dedo en Gatillo | 535430 | 267715 |
| 2501014 | Enfermedad crónica de las amígdalas | 563090 | 281545 |
| 2501015 | Vegetaciones adenoides | 483750 | 241875 |
| 2501005 | Hernia abdominal complicada | 992070 | 496040 |
| 2503001 | Obturación, diagnóstico y tratamiento para una pieza dental | 57300 | 34380 |
| 2503002 | Obturación, tratamiento complementario, más de 1 y hasta 4 piezas dentales | 57600 | 34560 |
| 2503003 | Obturación, tratamiento complementario, más de 4 piezas dentales | 87290 | 52370 |
| 2503004 | Tratamiento de endodoncia incisivo, canino, una pieza dental | 98670 | 59200 |
| 2503005 | Tratamiento de endodoncia pre molar, una pieza dental | 105040 | 63020 |
| 2503006 | Tratamiento de endodoncia molar, una pieza dental | 127320 | 76390 |
