| 2501035 | Menisectomía | 1.100.970 | 550.490 |
| 2501037 | Síndrome del Túnel Carpiano | 867.870 | 433.940 |
| 2501001 | Colelitiasis | 1.545.100 | 7.725.50 |
| 2501021 | Cataratas (no incluye lente Intraocular) | 922.960 | 461.480 |
| 2501026 | Prolapso anterior o posterior | 1.083.550 | 541.780 |
| 2501030 | Hernia del Núcleo Pulposo (cervical, dorsal, lumbar) | 1.879.230 | 939.620 |
| 2501038 | Ruptura Manguito Rotador | 3.077.930 | 1.538.970 |
| 2502004 | Varicocele | 673.890 | 336.950 |
| 2501048 | Dedo en Gatillo | 547.480 | 273.740 |
| 2501014 | Enfermedad crónica de las amígdalas | 575.760 | 287.880 |
| 2501015 | Vegetaciones adenoides | 494.630 | 247.320 |
| 2501005 | Hernia abdominal complicada | 1.014.390 | 507.200 |
| 2503001 | Obturación, diagnóstico y tratamiento para una pieza dental | 81.430 | 48.860 |
| 2503002 | Obturación, tratamiento complementario, más de 1 y hasta 4 piezas dentales | 76.430 | 45.860 |
| 2503003 | Obturación, tratamiento complementario, más de 4 piezas dentales | 114.650 | 68.790 |
| 2503004 | Tratamiento de endodoncia incisivo, canino, una pieza dental | 109.860 | 65.920 |
| 2503005 | Tratamiento de endodoncia pre molar, una pieza dental | 137.730 | 82.640 |
| 2503006 | Tratamiento de endodoncia molar, una pieza dental | 151.660 | 91.000 |
2502022
| Vasectomía
| 702.790 | 351.400 |
